インフルエンザ 死者 日本 2018。 インフルエンザ関連死亡迅速把握システム

インフルエンザ関連死亡迅速把握システム

インフルエンザ 死者 日本 2018

中国武漢市から広がっている新型コロナウイルスの猛威が世界的な関心を集める中、米国ではインフルエンザの流行が深刻化している。 米疫病対策センター(CDC)の推計では、19年10月以降の今シーズンで2月1日までに死者は1万2千人に達したとされている。 「米国ではインフルエンザが原因で毎年少なくとも1万2千人以上が死亡。 とりわけ感染が深刻だった17〜18年のシーズンには患者数は4500万人に上り、6万1千人が死亡した」(産経新聞、2020年2月8日)。 今期はさらにこれを上回る可能性があるという。 日本のインフルエンザ死亡数の長期推移は図録で示したが、ここでは、OECDのデータベースから1990年以降の主要国のインフルエンザ死亡数の推移を掲げた。 日本の値が図録と一致していることからも理解されるように、このデータは国際基準に沿った死亡診断書ベースの死因統計による結果であり、インフルエンザが直接の死因であるケースしかカウントされていないと考えられる。 死因統計のまとめの遅さのため、肝心の直近データが得られず、また暦年ベースの集計で流行シーズン・ベースの集計ではない。 ただし、定義が揃えにくい各国検疫当局の発表より相互比較の信頼性は高いのではないかと思われる。 上記の米国CDCの推計は、インフルエンザから肺炎に移行して死亡したケースなど関連死を含む推計値なので、図のデータとの比較には注意を要する。 以下に、参考のため、米国CDCの原データを掲げておく。 冒頭の図のデータで見ても米国のインフルエンザ死亡数はやや突出してきている感がある。 2000年代の前半までは人口規模の割に米国のインフルエンザ死亡数は多くなく、しかも、他国の流行とほぼ連動していた。 例えば、各国とも2001年は少なく、2003年や2005年は多くなっている。 ところが、2008年や最近年は米国のインフルエンザ死亡数だけが特に多くなる傾向が認められる。 米国だけでなく、日本やカナダ、フランスなども、米国型に近づいているようにも見えるので注意が必要だろう。 主要国だけでない各国のインフルエンザ禍の程度を見るため、OECD諸国及び協力国におけるインフルエンザ死亡率の比較図を下に掲げた。 カナダ、スウェーデン、ノルウェーといった寒冷国でのインフルエンザ死亡率が高いことがうかがわれる。 また、10年程度前と比較してインフルエンザ死亡率が上昇している国が多いことも分かる。 取り上げている主要国は日本、カナダ、フランス、ドイツ、イタリア、米国、英国の7カ国である。 国際比較図の国は、図の順番にオーストラリア、オーストリア、ベルギー、カナダ、チリ、チェコ、デンマーク、エストニア、フィンランド、フランス、ドイツ、ギリシャ、ハンガリー、アイスランド、アイルランド、イスラエル、イタリア、日本、韓国、ラトビア、リトアニア、ルクセンブルク、メキシコ、オランダ、ニュージーランド、ノルウェー、ポーランド、ポルトガル、スロバキア、スロベニア、スペイン、スウェーデン、スイス、トルコ、英国、米国、ブラジル、コロンビア、コスタリカ、ロシア、南アフリカである。 (2020年2月12日収録、2月14日インフルエンザ死亡率の国際比較図、2月15日起点を2000年から1990年に変更、米国CDC推計値も).

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インフルエンザ大流行。日本から失われた「集団免疫」とは?

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「ごめーん!息子のインフルエンザうつっちゃった、金曜まで休むね!」。 一昨日そうラインで告げた2歳年上の職場の女性が昨晩亡くなりました。 昨晩、インフルエンザで亡くなった同僚の方のお通夜に参列し旦那さんと話をしました。 「土曜に発熱し日曜に嘔吐が止まらず、妻の言う通り月曜に病院へ行って、点滴の最中に心停止。 その後2時間にわたる心臓マッサージという異例の処置を受ける程にありえない死でした。 死因はウイルスが心臓、肺等の臓器へまわった為です。 今の僕には妻の言葉を押し切ってでも救急搬送していれば助かったかも知れないという後悔の念しかありません。 これからご自身や周囲の方々で 異変を感じたら甘く見ずにすぐ動いてください。 同じ悲しみを繰り返さないよう願います」。 ちなみに予防接種は済ませていらっしゃいました。 もうこうなってくると全てが怖い。 * ツイート元のアカウントが退会(停止)となっていましたので、ツイート文より引用させてもらいました(参照元:)。 インフルエンザは、特効薬で簡単に治る病気だと思っていた インフルエンザって、人を死亡させる恐ろしい病気だったのですね。 僕は、東京に上京したての頃、30代前半の冬に生まれて初めてインフルエンザに感染しました。 39〜40度台の熱が出てフラフラ。 家から300mほど離れた病院へ行くのも大変で、必死で歩いていった記憶があります。 処方された薬(タミフルだったかな?)を飲んで、4、5日高熱にうなされているうちに、突然憑き物が取れたように無事回復することができました。 「あの辛さは、もう味わいたくない」と思い、以来、毎年インフルエンザの予防接種を受けています。 しかし、後々こんなことがわかりました。 まったく知りませんでした。 衝撃的な被害です…… 特にリスクのある方、妊娠中の女性や乳幼児 厚生労働省のウェブサイトでは、特に重症化しやすい方についても書かれています。 乳幼児• 高齢者 これは、インフルエンザに限らず、いつも注意を呼びかけられている方々ですね。 また、以下の持病がある方も同じく重症化しやすいとのこと。 慢性呼吸器疾患• 慢性心疾患• 糖尿病などの代謝性疾患• 腎機能障害• ステロイド内服などによる免疫機能不全 インフルエンザの最新情報や注意事項など詳しい情報は、厚生労働省のサイトにいろいろ書かれていますので、シーズン前・シーズン中はぜひ確認してください。 自分がインフルエンザに感染すると、他人に広める側にもなり得ます。 家族や友人、他の人を守るためにも予防に努めましょう! 目の前の衝撃! くしゃみって、唾がめちゃくちゃ飛び散るんです 画像参照元: 余談になりますが、僕が経験したこんな話題を…… インフルエンザの感染ルートは、飛沫感染や接触感染です。 要は、感染者の唾(つば)を直接浴びたり、唾が付着したドアノブなどを経由して感染するということです。 「他人の唾なんて浴びないし……」 と、思うじゃないですか。 数年前、僕は衝撃的な場面に出くわしました。 渋谷にあるスポーツジム「コナミスポーツ」で、ストレッチをしていたときのことです。 僕の目の前でマシントレーニングをしていた30代と思われる男性が、おもいっきりくしゃみをしたのです。 マシントレーニングをしていたので、口を手でふさがずにそのまま、凄いくしゃみを。 ぶへっっっくしょん!!!! 彼の後ろには窓があり、そこからまぶしい光が差し込んでいました。 彼の口から飛び出た唾は太陽の光に照らされて、キラキラキラ……と大量に散布。 確認できただけでも、5メートル近くブワーンと飛び散りました。 くしゃみって、こんなにも唾が飛び散るのかと驚くと同時に、「おいっ、お前! 口で手をふさぐか、首にかけてるそのタオルで覆えよ」と、(心のなかで)きつく叫びました。 しかも、そのくしゃみ男は、下を向くわけでも、壁を向くわけでもなく、フロアの方に向かってまっすぐに唾散布。 僕が見た景色は、この写真のような感じです。 実際はこれよりも、もっと凄かったです。 もし彼がウイルスに感染していたら恐怖ですよ……。 テロかと思いました。 気持ち悪い写真ばかり掲載して申し訳ないですが、 「唾はこれだけ飛び散るんだ」ということを知って欲しいのです。 そして 「他人の唾を浴びる可能性があるんだ」ということも。 インフルエンザは毎年流行するし、ごく一般的な病気なので、「良い薬もあるし、まぁ、死ぬ病気ではないだろう」という認識を持っている方も多いでしょう。 しかし、そんな甘い認識ではダメだ、と今回気づかされました。

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人口動態統計からみた日本における肺炎による死亡について(肺炎,インフルエンザ,誤嚥性肺炎,年次推移,世代マップ,人口動態統計) 東京都健康安全研究センター年報,69巻,271-277 2018 研究要旨 疾病動向予測システムを用いて日本における肺炎とその関連死亡要因であるインフルエンザや誤嚥性肺炎による死亡の歴史的状況を分析するとともに今後の動向について考察した. 1899年における肺炎による死亡は,男子23,379人,女子19,934人の合計43,313人であり,総死亡者数932,087人の4. 疾病分類の変遷 わが国では,1899年から中央集査による人口動態統計が実施されている(1944年から1946年を除く).この情報を利用することにより100年以上にわたる日本人の死亡現象を解析することが可能である.しかし,人口動態統計は年により死亡分類が変更され,時には特定の疾病分類が欠落していることもある.表1に肺炎,表2にインフルエンザ,表3に誤嚥性肺炎の疾病分類の変遷を示した. 肺炎とインフルエンザは,人口動態統計が開始された1899年において,その死亡者数が問題となるほど重大な死因だったことを反映して,本統計が開始された当初からの死亡者数を知ることができる.その一方,誤嚥性肺炎については,日本で国際疾病分類の第9版が適用された1979年以降の死亡者数が得られるにすぎない. 表1. 肺炎の疾病分類の歴史的変遷 年次 簡単分類または小分類 1899-1906 27 肺炎、気管支肺炎 1907-1908 32 肺炎、気管支肺炎 1909-1932 37 肺炎及気管支肺炎 1933-1936 48 肺炎 1937-1943 107 気管支肺炎(毛細気管支炎ヲ含ム) 108 大葉性肺炎 109 気管支、大葉ノ別不明ノ肺炎 1944-1946 情報無し 1947-1949 107-109 全肺炎 1950-1967 B31 肺炎(新生児肺炎を除く) B43a 新生児肺炎 1968-1978 B32 肺炎 1979-1994 63 肺炎 1995- 10200 肺炎 表2. インフルエンザの疾病分類の歴史的変遷 年次 簡単分類または小分類 1899-1932 9 流行性感冒 1933-1936 8 流行性感冒 1937-1943 11 流行性感冒 1944-1946 情報無し 1947-1949 33 流行性感冒 1950-1967 B30 インフルエンザ 1968-1978 B31 インフルエンザ 1979-1994 64 インフルエンザ 1995- 10100 インフルエンザ 表3. 誤嚥性肺炎の疾病分類の歴史的変遷 年次 簡単分類または小分類 1979-1994 507 固体及び液体による肺炎 1995- J69 誤嚥性肺炎 2. 年次推移 1 肺炎 1899年における肺炎による死亡は,男子23,379人,女子19,934人の合計43,313人で,総死亡者数932,087人の4. 肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 2 インフルエンザ 1899年におけるインフルエンザによる死亡は,男子626人,女子637人と非常に少なかった(図2-1).しかし,スペインかぜが猛威をふるった1918年には急増し,男子34,488人,女子35,336人となる.1920年にはさらに増加し男子53,555人,女子54,873 人になった.その後,多少の増減はあるものの順調に減少し,1943年には男子1,753人,女子1,659人になった.1946~1956年には1953年を除き男女とも数百人規模で推移した(図2-2).ところが,1957年にはいわゆるアジアかぜにより男子3,940人,女子3,795人の死亡が観測されている.また,1968年9月から流行した香港かぜや1977年12月から流行したソ連かぜのときにも死亡の増加がみられる.最近は2010年の男子96人,女子65人を底に増加の傾向がみられ2016年には男子748人,女子715人となっている. 図2-1. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1899年-2016年) 図2-2. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3 誤嚥性肺炎 1979年の死亡者は男子264人,女子159人であった.その後,概ね単調に増加し2016年には男子21,730人,女子16,920人となっている(図3). 図3. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3. 世代マップ 1 肺炎 図4に男女別の世代マップを示した.この図から明らかなように,1899~1970年頃までは圧倒的に乳幼児での死亡が多いことがわかる.1980年頃からは逆に高齢者での死亡がそのほとんどを占めるようになっている. 図4. 肺炎による死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 2 インフルエンザ 図5に男女別の世代マップを示した.この図より,1960年頃までは乳幼児での死亡が特に多かったことや,スペインかぜが流行した時期は圧倒的に青年期の死亡が多かったことがわかる.また,最近では肺炎と同様に死亡の多くは高齢者によるということがわかる. 図5. インフルエンザによる死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 3 誤嚥性肺炎 図6に男女別の世代マップを示した.この図より,男女とも90歳程での死亡が多数を占めていることがわかる. 図6. 誤嚥性肺炎による死亡者数の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 4. 年齢調整死亡率 ここでは近年死亡者が多い肺炎と誤嚥性肺炎について考察する. 1 肺炎 日本,アメリカ,ドイツ,イタリア,フランス,スウェーデン,オランダ計7か国の10万人当たりの年齢調整死亡率(基準人口:1990年ヨーロッパ人口)の推移を図7-1と図7-2に示した.アメリカの1998年から1999年にかけての急激な減少やスウェーデンの1996年から1997年の減少などは,国際疾病分類コード(ICD)の第9版から第10版への変更によるものと考えられる.各国とも年次により増減はあるものの最近は概ね減少傾向を示している. 図7-1. 肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(男子,基準人口:1990年ヨーロッパ人口) 図7-2. 肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(女子,基準人口:1990年ヨーロッパ人口) 2 誤嚥性肺炎 日本,アメリカ,ドイツ,イタリア,フランス,スウェーデン,オランダ計7か国の10万人当たりの年齢調整死亡率(基準人口:1990年ヨーロッパ人口)の推移を図8に示した.日本以外の各国については国際疾病分類の第10版以降の情報だけが得られるのでそれを示した.他の先進諸国に比して日本のみが誤嚥性肺炎の年齢調整死亡率が急増していることがわかる. 図8. 誤嚥性肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(基準人口:1990年ヨーロッパ人口) (上段:男子,下段:女子) 5. 肺炎の平均死亡率比マップ 肺炎の都道府県別平均死亡率比マップを図9-1と図9-2に示した.これらの図から,平均死亡率比に特異的な地域特性があることがわかる.青森,大阪,山口,鹿児島は一貫して平均死亡率比が高く,逆に長野,静岡,宮城は低くなっている(表4).さらに,佐賀をみてみると,近年にかけて男女とも平均死亡率比が段々高くなっている(表4). 図9-1. 肺炎の15歳階級平均死亡率比マップ(男子)(左:1989年,中:2001年,右:2013年) 図9-2. 肺炎の15歳階級平均死亡率比マップ(女子)(左:1989年,中:2001年,右:2013年) 表4. 地域特性が認められる県の肺炎の平均死亡率比(1989-91年,2001-03年,2013-15年,15歳階級) 1989-91 2001-03 2013-15 一貫して高い地域 青森 男子 1. 13 41 1. 07 38 1. 27 47 女子 1. 03 33 1. 13 45 1. 21 41 大阪 男子 1. 20 47 1. 12 45 1. 14 42 女子 1. 25 46 1. 17 47 1. 22 43 山口 男子 1. 13 40 1. 14 47 1. 19 46 女子 1. 18 44 1. 10 41 1. 24 45 鹿児島 男子 1. 08 38 1. 12 46 1. 14 43 女子 1. 14 40 1. 03 32 1. 22 44 近年高い地域 佐賀 男子 0. 98 23 1. 10 44 1. 15 45 女子 1. 01 29 1. 12 44 1. 25 46 一貫して低い地域 長野 男子 0. 83 4 0. 79 1 0. 76 2 女子 0. 84 10 0. 73 1 0. 73 1 静岡 男子 0. 94 18 0. 88 4 0. 86 6 女子 0. 83 9 0. 89 8 0. 81 6 宮城 男子 0. 85 5 0. 94 9 0. 83 3 女子 0. 81 6 0. 92 13 0. 78 5 6. 動向予測 1 肺炎(図10,図11) 肺炎による死亡の中心は男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.今後,高齢者数の増加はあるものの死亡率が減少していくため,肺炎による死亡者数は減少すると考えられる.2030年には死亡者は男子54,000人,女子42,000人程度になると予測される. 2014年10月1日から,肺炎球菌ワクチンが高齢者を対象とした定期接種となった.このワクチン接種の費用対効果を検討していく際には,現在観測されている死亡率の減少を十分考慮し分析する必要があろう. 図10. 肺炎による死亡者数の年次推移予測 図11. 肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 2 誤嚥性肺炎(図12,図13) 誤嚥性肺炎による死亡の中心は肺炎と同様に男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.現在の傾向が続けば死亡者数の減少は見込めず,2030年における死亡者は男子77,000人,女子52,000人程度に上ると予測される. 誤嚥性肺炎による死亡を減少させるための手段として,「口腔のケア」や「口腔機能訓練」の重要性が指摘されている.これらの手段の活用により誤嚥性肺炎による死亡者の減少が期待される.今後の死亡動向を観測し,これらの手段の有効性を評価していくことも重要であろう. 図12. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移予測 図13. 誤嚥性肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 3 成人肺炎診療ガイドライン2017 日本呼吸器学会が2017年4月「成人肺炎診療ガイドライン2017 8 」を発表した.このガイドラインは成人市中肺炎,成人院内肺炎,医療・介護関連肺炎それぞれで作成されていたガイドラインを1つにまとめて,単純・明確化したものである. このガイドラインでは,繰り返す誤嚥性肺炎や終末期の肺炎などに対して,個人の意思やQOLを尊重した治療やケアを行うよう治療アルゴリズムを盛り込んでいる.すなわち,誤嚥性肺炎のリスク判断や疾患終末期や老衰状態の判断などの患者背景のアセスメントに基づき,個人の意思やQOLを重視した治療・ケアを行うこととしている. このガイドラインの適用により積極的な治療を行わず,緩和ケアだけを行うケースも生じることになる.このようなケースが多く生じるようになれば,人口動態統計にも影響を及ぼすことが考えられる.肺炎や誤嚥性肺炎による死亡者の今後の動向を注視していく必要があろう. 結論 疾病動向予測システムを用いて日本における肺炎とその関連死亡要因であるインフルエンザや誤嚥性肺炎による死亡の歴史的状況を分析するとともに今後の動向について考察した. 1899年における肺炎による死亡は,男子23,379人,女子19,934人の合計43,313人で,総死亡者数932,087人の4. 3 池田一夫,上村 尚:人口学研究, 30, 70-73, 1998. 4 池田一夫,伊藤弘一:東京衛研年報, 51, 330-334, 2000. 5 倉科周介,池田一夫:日医雑誌, 123, 241-246, 2000. 6 池田一夫,藤谷和正,灘岡陽子,他:東京健安研セ年報, 56, 369-374, 2005. 8 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,2017, 日本呼吸器学会,東京..

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